회원구분 (신청란에√표)	□ 연회원(평화회원) □ 단체회원
	성 명	(인)	연락처	전 화 핸드폰
	생년월일		이메일
	주 소
	신협 131-018-461622 양주YMCA (회원명으로 입금해주시고, 입금자가 다를시 연락주세요)
	□ CMS회원(생명회원) 아래 신청서를 정확하게 작성해주세요

양주YMCA회원가입신청서

◈ 납부자 정보(납부자 번호는 기록하지 않습니다)

납부자 번호(고객번호)															금 액	이체시작 년 월	지정 출금일 √표
																년 월	5일□ 15일□ 25일□

수납기관명

양주YMCA

자동이체사유

후원금

신 청 인 명

전 화 번 호

휴대폰 번호

e-mail

주      소

(    -    )

출금계좌번호

은행명 :             계좌번호 :

예금주 주민번호 앞 6자리

(법인은 사업자번호 기재)

예 금 주 명

예금주 구분

□ 법인   □ 개인

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신청인	(인) 또는 서명	예금주 동의란	(인) 또는 서명

20    년      월      일

◈ 출금이체 신청 및 출금동의